방문요양 조건 | 등급 기준·방문요양등급·신청방법·서류

방문요양 조건을 알아볼 때 첫 기준은 인정점수 45점이 어디쯤인지예요.
점수는 1등급 95점 이상부터 인지지원등급 45점 미만까지 6개 구간으로 나뉩니다.

신청은 방문·우편·팩스·홈페이지·모바일 앱으로 하고, 기본 서류는 신청서와 의사소견서예요.
판정 기간과 90분 방문요양 월 본인부담 계산 예도 같이 담았습니다.

방문요양 조건, 먼저 장기요양 신청 자격부터 봐요

장기요양 신청 대상은 장기요양보험 가입자와 피부양자, 또는 의료급여수급권자입니다.
여기에 65세 이상이거나, 65세 미만이면 노인성 질병이 있어야 해요.

나이가 65세보다 어려도 길이 막힌 건 아니에요.
노인성 질병이 있으면 같은 신청 절차를 밟거든요. 자격 구분은 장기요양 신청 자격에서 더 볼 수 있어요.

신청이 끝나면 점수로 등급이 정해집니다.
그래서 다음 절에서 점수 구간이 어떻게 나뉘는지부터 짚어 볼게요.

방문요양 등급 기준, 인정점수 45점부터 나뉘어요

가장 낮은 구간부터 보면, 45점 미만은 시행령 제2조의 노인성 질병에 해당하는 치매일 때 인지지원등급입니다.

45점 이상 51점 미만이 5등급인데, 이 구간에도 같은 치매 조건이 붙습니다.
51점 이상 60점 미만은 4등급, 60점 이상 75점 미만은 3등급이에요. 75점 이상 95점 미만이 2등급, 95점 이상이 1등급입니다. 점수표 전체는 장기요양등급 판정기준에 있어요.

등급에 따라 이용할 수 있는 급여 범위도 달라져요.

• 1·2등급: 재가급여 또는 시설급여를 이용해요
• 3~5등급: 재가급여가 원칙이고, 시설급여는 예외 요건을 따로 봐야 해요
• 인지지원등급: 주·야간보호, 제36조의2 제1항의 단기보호, 종일 방문요양과 기타재가급여만 이용해요

방문요양 신청방법, 다섯 가지 중에 골라요

신청 창구는 하나가 아니에요.
집에서 편한 쪽을 고르면 됩니다.

• 전국 공단 지사에 직접 방문해요
• 우편으로 보내요
• 팩스로 보내요
• 공단 홈페이지에서 신청해요
• 모바일 앱에서 신청해요

가족이 대신 신청한다면 대리인 증명 서류가 하나 더 필요합니다.
신청서와 의사소견서에 이 서류만 더하면 돼요.

방문요양 서류, 신청서와 의사소견서가 기본이에요

제출 서류는 장기요양인정 신청서와 의사소견서입니다.
의사소견서는 갱신신청을 할 때도 내요. 발급 안내는 장기요양 신청 서류에 모아 두었어요.

2026년 발급비용은 총액으로 의료기관 62,020원, 보건소·보건지소 60,570원입니다.
병원에서 받을지 보건소에서 받을지 고를 때 이 차이를 보면 돼요.

의사소견서를 내지 않아도 되는 경우도 있어요.
조사에서 심신·거동이 현저히 불편한 것으로 확인된 사람, 장관 고시 도서·벽지에 사는 사람이 해당합니다. 자세한 내용은 장기요양 의사소견서에서 볼 수 있어요.

방문요양 등급 판정, 조사 뒤 30일 기한이에요

신청 뒤에는 공단 직원이 신청인을 방문해 인정조사를 합니다.
조사 영역은 신체기능, 인지기능, 행동변화, 간호처치, 재활 다섯 가지예요.

1. 장기요양인정을 신청해요
2. 공단 직원이 신청인을 방문해 인정조사를 해요
3. 등급판정위원회가 심신상태와 인정점수를 바탕으로 판정해요
4. 인정서와 개인별 장기요양이용계획서가 송부돼요

판정 기한은 30일이에요.
의사소견서 제출이 늦어지는 등 부득이한 사유가 있으면 최대 30일까지 연장되고, 내용·사유·기간이 통보됩니다. 조사 항목은 장기요양 인정조사에서 따로 볼 수 있어요.

방문요양 조건 안 될 때, 먼저 볼 것

막히는 지점은 대체로 정해져 있어요.
아래에서 내 상황과 맞는 줄을 찾아보세요.

• 점수가 45점에 못 미쳐요 → 이 구간은 시행령 제2조의 치매 조건이 맞는지가 갈림길이에요
• 의사소견서가 늦어져요 → 부득이한 사유면 판정 기한이 최대 30일 연장돼요
• 인지지원등급을 받았어요 → 이용 범위가 주·야간보호, 단기보호, 종일 방문요양과 기타재가급여로 정해져 있어요
• 3~5등급인데 시설을 알아봐요 → 재가급여가 원칙이라 시설급여는 예외 요건부터 맞는지 봐요

방문요양 비용, 시간별 수가와 본인부담 예

방문요양은 요양보호사가 신체·인지·정서·가사 및 일상생활을 수급자에 맞춰 지원하는 서비스입니다.
2026년 수가는 1회 이용 시간이 길어질수록 올라가요.

• 30분 이상: 17,450원
• 60분 이상: 25,320원
• 90분 이상: 34,120원
• 120분 이상: 43,430원
• 180분 이상: 57,020원
• 240분 이상: 70,080원

3등급이 하루 90분씩 한 달에 20회 이용하는 경우로 계산해 볼게요.
공식 안내 기준 단순 예시로, 일반 본인부담률 15%에 비급여·가산·다른 서비스가 없고 한도 안이라고 가정한 값이에요.

1. 34,120원 × 20회 = 682,400원이 한 달 서비스 총액이에요
2. 682,400원의 15%인 102,360원이 본인부담이에요
3. 3등급 월 한도 1,528,200원 안에 들어와요

시간별 단가는 방문요양 수가, 본인부담 구조는 방문요양 본인부담금에서 더 볼 수 있어요.
이용 시간 구성은 방문요양 시간, 총비용은 방문요양 비용에 있습니다.

자주 묻는 질문

방문요양 조건에서 가장 먼저 볼 것은 무엇인가요?

장기요양 신청 자격이에요. 가입자·피부양자 또는 의료급여수급권자이면서 65세 이상이거나, 65세 미만이면 노인성 질병이 있어야 합니다.

방문요양 등급 기준은 몇 점부터인가요?

1등급 95점 이상, 2등급 75점 이상 95점 미만, 3등급 60점 이상 75점 미만, 4등급 51점 이상 60점 미만, 5등급 45점 이상 51점 미만입니다. 45점 미만은 치매 조건에서 인지지원등급이에요.

신청할 때 어떤 서류가 필요한가요?

장기요양인정 신청서와 의사소견서예요. 대리 신청이면 대리인 증명 서류가 더 필요합니다.

의사소견서 발급 비용은 얼마인가요?

2026년 총액으로 의료기관 62,020원, 보건소·보건지소 60,570원이에요. 조사에서 심신·거동이 현저히 불편함이 확인된 사람 등은 내지 않습니다.

신청하면 결과는 언제 나오나요?

판정 기한은 30일이에요. 의사소견서 제출 지연 같은 부득이한 사유가 있으면 최대 30일까지 연장되고 내용·사유·기간이 통보됩니다.

방문요양 조건 바로 확인하기

자격과 점수 구간을 봤다면 다음은 신청이에요.
신청 화면, 환급 안내, 주간보호 비교를 아래에서 바로 이어 보세요.